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- 2010/09/01 Just Say No to the Use of No
- 2010/08/25 Immunohistochemical Staining Methods Education Guide, 5th Edition
- 2010/08/12 Late-onset noninfectious pulmonary complications (LONIPCs)
- 2010/08/04 증례보고 #2
- 2010/08/03 Prussian blue stain (2)
- 2010/07/31 Hantavirus vs. Unknown
- 2010/07/17 Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias
- 2010/07/13 Categories and Subtypes of Neuroblastic Tumors
- 2010/06/25 Antibody-mediated rejection
- 2010/05/21 IgA nephropathy
Just Say No to the Use of No: Alternative Terminology for Improving Anatomic Pathology Reports
오늘 온 이메일 중 Archives of Pathology & Laboratory Medicine 에서 온 것이 있었다. 그 중 Special article 에 있는 것이 바로 이 내용이다. 미국내 의료 사고에 대한 대처 방안으로 논의된 것 중의 일부일 것 같기는한데 그 부분에 대해서는 잘 몰라서 상세한 설명은 생략~.
예전에 라디오 방송에서 영어는 약자(abbreviations) 때문에 망할 것이라는 농담을 들었던 기억이 난다. 그리고 이런 이유로 큰 일이 나는 곳에서 의료계도 자유로울 수는 없다. 이와 같은 일을 방지하고자 절대로 사용하지 말아야 할 약자나 기호 등에 대한 논의가 있었다고 한다.
의학 영어가 자유로울 수 없다면 역시 병리과도 이와 같은 문제에서 벗어날 수가 없다. 병리 보고서에 사용되는 'no' 나 'not' 등이 표현등도 이러한 문제를 야기할 수 있어서 사용하지 않는 표현을 써야 한다는 내용이다. 무의식적으로 'no' 나 'not' 등의 단어를 보고도 못 본척 하는 경우가 있을 수 있다고 함.
우리들도 병리 보고서에도 이러한 표현을 사용하고 있기는 한데, 이러한 문제를 예방하기 위하여 문법이나 어법에 좀 어긋날지도 모르는 표현을 사용하고 있다.
예1) Prostatic tissue with no carcinoma 라고 사용하며, Prostatic tissue without carcinoma 라고 하지 않는다. 이 표현으로 예전에 한 번 전화온 적이 있음.
예2) 일정한 진단 양식이 있는 경우에는 not identified 와 present 를 선택하여 표현하도록 하고 있다. 'not' 을 지우고 'identified' 라고 사용하지 않음.
예3) 폐나 간 생검 조직에서 주로 사용하는 표현으로 악성 종양을 의심하여 조직 검사를 시행하였는데 그런 소견이 보이지 않을 때 대부분의 경우에는 'non-neoplastic' 이라는 표현을 써주고 있다.
오늘 온 이메일 중 Archives of Pathology & Laboratory Medicine 에서 온 것이 있었다. 그 중 Special article 에 있는 것이 바로 이 내용이다. 미국내 의료 사고에 대한 대처 방안으로 논의된 것 중의 일부일 것 같기는한데 그 부분에 대해서는 잘 몰라서 상세한 설명은 생략~.
예전에 라디오 방송에서 영어는 약자(abbreviations) 때문에 망할 것이라는 농담을 들었던 기억이 난다. 그리고 이런 이유로 큰 일이 나는 곳에서 의료계도 자유로울 수는 없다. 이와 같은 일을 방지하고자 절대로 사용하지 말아야 할 약자나 기호 등에 대한 논의가 있었다고 한다.
의학 영어가 자유로울 수 없다면 역시 병리과도 이와 같은 문제에서 벗어날 수가 없다. 병리 보고서에 사용되는 'no' 나 'not' 등이 표현등도 이러한 문제를 야기할 수 있어서 사용하지 않는 표현을 써야 한다는 내용이다. 무의식적으로 'no' 나 'not' 등의 단어를 보고도 못 본척 하는 경우가 있을 수 있다고 함.
우리들도 병리 보고서에도 이러한 표현을 사용하고 있기는 한데, 이러한 문제를 예방하기 위하여 문법이나 어법에 좀 어긋날지도 모르는 표현을 사용하고 있다.
예1) Prostatic tissue with no carcinoma 라고 사용하며, Prostatic tissue without carcinoma 라고 하지 않는다. 이 표현으로 예전에 한 번 전화온 적이 있음.
예2) 일정한 진단 양식이 있는 경우에는 not identified 와 present 를 선택하여 표현하도록 하고 있다. 'not' 을 지우고 'identified' 라고 사용하지 않음.
예3) 폐나 간 생검 조직에서 주로 사용하는 표현으로 악성 종양을 의심하여 조직 검사를 시행하였는데 그런 소견이 보이지 않을 때 대부분의 경우에는 'non-neoplastic' 이라는 표현을 써주고 있다.
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2010/08/25 00:13
Immunohistochemical Staining Methods Education Guide, 5th Edition
2010/08/25 00:13 in Pathology
병리과에 종사하는 사람이라면 한 번쯤은 들어보았을 법한 회사인 DAKO 에서 면역화학검사에 대한 교육 자료를 배포하고 있는 것을 알게 되었다. 분량이 좀 많으니 천천히 읽어봐야 할 것 같다.
Immunohistochemical Staining Methods Education Guide, 5th Edition
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2010/08/12 02:11
Late-onset noninfectious pulmonary complications (LONIPCs)
2010/08/12 02:11 in Pathology
Pulmonary pathology 서적에는 별로 언급이 없고, 일부 논문에서만 언급되는 개념이라서 좀 찝찝하기는 한데 AlloSCT 를 시행한 환자에서 3개월 이후에 발생하는 비감염성 폐 합병증을 저렇게 긴 이름으로 지칭한다고 한다. 책을 찾아봐도 폐에서 GVHD가 어떻게 발현하는지에 대해서는 잘 나와있지 않았으며, 이런 저런 비특이적인 소견을 보인다고 되어 있다. 사실 다른 장기, 예를 들어 흔히 GVHD가 발현되는 피부나 대장 등에서도 비특이적인 소견이라서 임상 양상을 더 중요시 여기는데 폐에서도 마찬가지였다.
LONIPCs 에 임상적인 GVHD 소견이 더해지면 폐의 GVHD 로 보는게 일반적인 견해인 듯 하다. ㅡㅡ;;
참고문헌:
1. Palmas A, Tefferi A, Myers JL, et al. Late-onset noninfectious pulmonary complications after allogeneic bone marrow transplantation. Br J Haematol 1998; 100: 680-7.
2. Sakaida E, Nakaseko C, Harima A, et al. Late-onset noninfectious pulmonary complications after allogeneic stem cell transplantation are significantly associated with chronic graft-versus-host disease and with the graft-versus-leukemia effect. Blood 2003; 102: 4236-42.
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사실 내가 준비하고 쓴 것보다는 기생충학 교수님이 더 많이 해주셨는데.. 병리과와는 큰 관련이 없지만 나의 2번째 증례 보고가 나왔다.
원저(Original article)에 대한 압박이 점점 더 다가온다. :(
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Ferric iron 을 보는 그러니깐 간단하게 이야기해서 Iron 을 보는 대표적인 염색 방법은 Prussian blue stain 이다. 이 염색 방법에 대하여 책을 찾아보다가 발견한 놀라운 사실은 책마다.. 혹은.. 인터넷에서 검색되는 방법마다 시약의 농도가 다르다는 사실이다.
예를 들어 병리과 전공의에게는 없지만 병리과 PA 들은 학생때 보던 책인 조직검사학에 의하면 2% Potassium ferrocyanide 와 2% HCl 을 사용한다고 되어 있다.
다른 책을 보면 1% Potassium ferrocyanide 와 2% HCl 을 쓴다고 나와있다.
IHCworld.com(http://www.ihcworkd.com/)에는 10% Potassium ferrocyanide 에 20% HCl.
UTAH 대학교 자료실(http://library.med.utah.edu)에 의하면 5% Potassium ferrocyanide, 5% HCl 이다.
이런 다양한 농도에도 불구하고 이견이 없는 것을 보면 농도와는 무관하고, 시약의 종류에만 민감한 그런 방법인지도 모르겠다. :)
예를 들어 병리과 전공의에게는 없지만 병리과 PA 들은 학생때 보던 책인 조직검사학에 의하면 2% Potassium ferrocyanide 와 2% HCl 을 사용한다고 되어 있다.
다른 책을 보면 1% Potassium ferrocyanide 와 2% HCl 을 쓴다고 나와있다.
IHCworld.com(http://www.ihcworkd.com/)에는 10% Potassium ferrocyanide 에 20% HCl.
UTAH 대학교 자료실(http://library.med.utah.edu)에 의하면 5% Potassium ferrocyanide, 5% HCl 이다.
이런 다양한 농도에도 불구하고 이견이 없는 것을 보면 농도와는 무관하고, 시약의 종류에만 민감한 그런 방법인지도 모르겠다. :)
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이번 부검 증례에서 특이할만한 소견이라면 Hantavirus 에 대한 항체가가 1:40 이라는 것이다. 외국의 문헌 보고에는 항체 역가가 그 것보다는 훨씬 증가한 1:400 정도인데... 별로 일치하지는 않는 것 같다. 전자현미경 검사를 시행하기는 했는데 얼마만큼 도움이 될지는 모르겠다. 다음 주 중에 시간을 내어서 보러 가봐야 겠다.
엉망으로 망가진 폐와 tubular necrosis 를 보이고 있는 신장에서 면역화학검사를 해보고 싶기는 한데 antibody 를 별도로 파는게 아니라서 구할 수 있을지 모르겠다. 영어로 싸바싸바하는 내용의 편지를 쓸 수 있을지 연습해봐야겠다. ㅡㅡ
Reference:
1. Colby TV, Zaki SR, Feddersen RM, Nolte KB. Hantavirus pulmonary syndrome is distinguishable from acute interstitial pneumonia. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1463-6.
2. Ferluga D, Vizjak A. Hantavirus nephropathy. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 1653-8.
엉망으로 망가진 폐와 tubular necrosis 를 보이고 있는 신장에서 면역화학검사를 해보고 싶기는 한데 antibody 를 별도로 파는게 아니라서 구할 수 있을지 모르겠다. 영어로 싸바싸바하는 내용의 편지를 쓸 수 있을지 연습해봐야겠다. ㅡㅡ
Reference:
1. Colby TV, Zaki SR, Feddersen RM, Nolte KB. Hantavirus pulmonary syndrome is distinguishable from acute interstitial pneumonia. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1463-6.
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2010/07/17 00:58
Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias
2010/07/17 00:58 in Pathology
American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias
PMID: 11790668
ILD 및 폐질환의 원인 규명을 위하여 조직학적 검사를 하는 경우는 꽤 드물다. 그래서 외워지지도 않는다. 다음 주 수요일에 conference 가 있으니 그 때까지 족보를 좀 봐두어야 겠다.
Reference: American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. This joint statement of the American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) was adopted by the ATS board of directors, June 2001 and by the ERS Executive Committee, June 2001. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304.
PMID: 11790668
ILD 및 폐질환의 원인 규명을 위하여 조직학적 검사를 하는 경우는 꽤 드물다. 그래서 외워지지도 않는다. 다음 주 수요일에 conference 가 있으니 그 때까지 족보를 좀 봐두어야 겠다.
Reference: American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. This joint statement of the American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) was adopted by the ATS board of directors, June 2001 and by the ERS Executive Committee, June 2001. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304.
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클릭하면 커짐.
외워볼려고 해도 잘 안되는 것들 중 하나...
Reference: Shimada H, Ambros IM, Dehner LP, Hata J, Joshi VV, Roald B. Terminology and morphologic criteria of neuroblastic tumors: recommendations by the International Neuroblastoma Pathology Committee. Cancer 1999; 86: 349-63.
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정말 가끔씩 볼 수 있는 것이다. 신장 이식 환자들에게서 antibody-mediated rejection 이 있을 때 C4d의 침착이 관찰된다고 한다.
아래쪽 사진은 ABO mismatch 신장 이식 증례이다. 임상 요청이 들어와서 원래 예정에 없는 IgM 에 대한 염색을 시행하였는데 C4d가 침착되는 곳과 같은 곳인 peritubular capillary 에 IgM 의 침착이 관찰되었다. 요청하는 장기이식 센터의 선생님의 말씀에 의하면 침착이 관찰될 수 있지만, 임상적인 의미는 부여할 수 없는 그런 상황이라고 한다.
ABO mismatch 인 신장 이식이 증가하면서 acute antibody-mediated rejection 이 자주 관찰되는데, 병리 소견으로는 rejection 이 맞는데 임상적으로는 no rejection 인 경우가 많아서 서로서로 피곤하다. ㅡㅡ
참.. 오늘의 교훈은 병리과에 요청을 할 일이 있으면, 명확하게 표현을 해야한다는 것! IgM 염색도 요청하지 않았으면, 그냥 지나갈 뻔 한 소견이다.
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IgA nephropathy is a glomerular disease in which glomerular
immunohistologic staining for IgA is more intense or equally intense as
staining for IgG and IgM.
IgA 신증은 꽤 흔하게 볼 수 있는 질환이기 때문에 정의를 꼭 알아야 하는 질환이다. 딸랑 저 한줄 뿐만이 아니라 다른 배제 기준이 있기는 하지만 기본이 가장 중요하고 길면 잘 안외워지니깐.. :)
Reference:
AFIP(Armed Forces Institute of Pathology) 에서 출간된 Non-Neoplastic Kidney Diseases
IgA 신증은 꽤 흔하게 볼 수 있는 질환이기 때문에 정의를 꼭 알아야 하는 질환이다. 딸랑 저 한줄 뿐만이 아니라 다른 배제 기준이 있기는 하지만 기본이 가장 중요하고 길면 잘 안외워지니깐.. :)
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